Жировик или липома – опухолевое доброкачественное новообразование, которое происходит из жировой ткани. Липома может быть диффузно расположенной в тканях или быть ограниченной капсулой от других тканей.
Чаще всего липома встречается у женщин в возрасте 30-50 лет. Участки, богатые жировой тканью, считаются привычной локализацией образования. Это:
- Забрюшинный жир;
- Подкожная клетчатка, кожа;
- Околопочечная жировая клетчатка;
- Область средостения;
- Межмышечные зоны жировой ткани;
- Кишки (пищеварительный тракт);
- Молочная железа.
Достаточно редкими локализациями липом бывают кости, нервные стволы, легкие, область мозговых оболочек, миокард. Такие липомы обычно являются гетеротопическими, то бишь появляются из эмбриональных тканей, попавших не в свою область во время закладки.
Причины жировика или липомы
Стоит отметить, что точной причины для появления липомы до сих пор не выявлено, специалисты лишь подчеркивают, что липомы могут быть множественными (поражение называется липоматозом) и одиночными.
При этом достаточно часто выдвигаются теории, согласно которым причина кроется в нейротрофических процессах (в зоне определенных нервов копится жир за счет недостаточности их питания). Вес больного не влияет на рост липомы, ведь даже при сильно похудении новообразование продолжает накапливать жир и расти.
Классификация жировиков или липом
В зависимости от происхождения, локализации, внутреннего и внешнего строения, липомы делятся на:
- Миолипомы (параллельно с жировой тканью имеют мышечные волокна);
- Классические липомы (внутри таких образований есть только жировая ткань);
- Гиберномы (новообразования в клетчатке, похожи на ткани животных, впадающих в спячку);
- Фибролипомы (соединительная и жировая ткань внутри);
- Миелолипомы (жировая и кроветворная ткань);
- Миксолипомы (новообразование содержит слизистую ткань);
- Ангиолипомы (в составе образования жировая ткань и сосуды).
По своему виду данные новообразования делятся на:
- Диффузные липомы (не имеют капсулы и четких границ);
- Кольцевидные липомы шеи (размещен в области шейной клетчатки в виде ожерелья);
- Множественный липоматоз (болезненные липомы);
- Капсулированные липомы (имеют плотную оболочку и четкие края);
- Древовидные липомы (расположены внутри суставов);
- Плотные жировики;
- Мягкие жировики;
- Липомы на ножке (имеют ножки с нервом и сосудом, подкожная форма);
- Петрифицированные и окостенелые липомы (с отложениями кальция и костными элементами).
Механизмы появления жировиков
Характер липом узловатый, внутри их заполняют жировые клетки различного размера, и гигантских и очень маленьких. Между жировыми клетками можно встретить зачаточные или камбиальные, которые дают рост клеткам других видов.
Липомы растут длительно и медленно, не причиняя какого-либо дискомфорта, но в редких случаях при постоянном травмировании могут перерождаться в злокачественные.
Проявления жировиков
Выглядят липомы весьма типично, особенно если локализация поверхностная. Чаще всего она представляет собой:
- Подвижный узел;
- Безболезненное и подвижное образование;
- Размер узла под кожей 0,5-15 сантиметров;
- Даже при похудении узел склонен к росту (растет медленно);
- Могут быть признаки сдавления нервов и сосудов;
- Консистенция до плотной от тестоватой;
- При прощупывании новообразование не болит;
- При трении об одежду и неудобной локализации может гноиться, воспаляться.
Подкожные липомы обычно размещены на голове, лице, груди, спине, шее, плечевом поясе, реже на животе и на ногах.
Обычно жалобы являются косметическими и эстетическими, физического дискомфорта и боли жировики не дают, единственным исключением считается липома шеи, которая приводит к проблемам с дыханием вследствие сдавления дыхательных путей.
Диагностика липом
Выявить липому можно на основе проявлений. Липома при осмотре безболезненная, при ощупывании подвижна, размещена в местах скопления жировой ткани, при растягивании над нею кожного покрова, происходит типичное втяжение тканей, по консистенции слегка уплотнена или мягкая.
Для определения природы новообразования используется пункция иглами тонкого диаметра с изучением ткани (фрагмента). Точная и дополнительная диагностика липомы проводится с применением:
- МРТ или КТ образований;
- УЗИ (позволяет определить скопление жировой ткани);
- Рентген с контрастом (при подозрении на липому кишки);
- Рентгеновское исследование;
- Электрорентгенография (с использованием «мягких лучей»).
Липому, несмотря на внешнюю схожесть, нужно отличать от атеромы и гигромы.
Жировик — лечение
Лечением, как и диагностикой липомы должен заниматься врач-хирург. Стоит отметить, что лечение данного новообразования исключительно оперативное, никаких консервативных методов терапии нет.
Показаниями к оперативному удалению жировика считаются
- Большой размер липомы;
- Постоянное травмирование образования;
- Сдавление органов;
- Липомы на ножке;
- Эстетический эффект.
В наше время используется несколько методов терапии:
- Электрокоагуляция;
- Классическое оперативное вмешательство с разрезами и полным удалением новообразования с капсулой. Применяется при больших размерах липомы и неудобных локализациях;
- Радиоволновая хирургия (с удалением тканей липомы);
- Лазерное удаление (проводится под местным наркозом);
- Эндоскопическое удаление новообразования через особые трубки с отсасыванием из капсулы жировой ткани.
При липомах прогноз достаточно благоприятный, жировики удаляют полностью, рецидивов не возникает. Повторные липомы могут появляться лишь при неполном удалении. Важно подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев липомы здоровью и жизни пациента не угрожают.