Под туберкулезом кожи принято понимать группу разных кожных поражений, обусловленных внедрением в кожный покров микобактерий туберкулеза. Обычно возбудитель попадает в слизистую оболочку или кожу через лимфу или кровь из определенного туберкулезного очага во внутренних органах (вторичный туберкулез). Среди факторов, которые способствуют возникновению туберкулеза кожи, стоит выделить состояние нервной системы, гормональные дисфункции, инфекционные болезни, астению и т.д.
Симптомы туберкулеза кожи
Колликвативный туберкулез кожи (также именуемый скрофулодермой) чаще всего наблюдается у подростков и детей, болеющих туберкулезом подкожных лимфоузлов, с которых болезнь переходит на подкожную жировую клетчатку.
На груди, шее, конечностях и в подчелюстной зоне возникают множественные либо единичные красно-синюшные узлы с последующим размягчением и появлением глубоких, практически безболезненных, мягких язв с нависающими краями. Такие язвы соединяются между собой ходами (фистулезными). Необходимо подчеркнуть, что процесс протекает хронически, имеет тенденцию к спонтанному излечению. Мостикообразные, неправильные рубцы обычно остаются после заживления язв.
Бородавочный туберкулез кожи характеризуется появлением на тыле кисти или на пальцах рук небольшого красно-синюшного безболезненного инфильтрата с бородавчатыми разрастаниями. Такая форма заболевания преимущественно встречается при внешнем инфицировании кожного покрова, часто в связи с профессией (у рабочих боен, патологоанатомов). Бородавчатые разрастания подвергаются рубцеванию.
Язвенная форма диагностируется у резко ослабленных пациентов с активным туберкулезным процессом в почках, кишечнике и легких. Кожа поражается из-за аутоинокуляции калом, мочой либо мокротой, которые содержат микобактерии туберкулеза.
На коже и слизистых оболочках у естественных отверстий появляются маленькие безболезненные мягкие язвы с неровным дном и нависающими краями, а также микроскопическими абсцессами (именуются точками Треля). Кроме того, дно язв иногда покрывается корками.
Лечение туберкулеза кожи
Туберкулез кожи лечится в соответствии с общепринятыми принципами терапии против туберкулеза.
Чаще всего применяется комплексное лечение рифампицином, фтивазидом. Проводится 1 основной и 2 противорецидивных (закрепляющих) курса. Необходимо отметить, что основной курс длится полгода, закрепляющие – три месяца. Между курсами должен быть выдержан интервал в четыре-шесть месяца.
Больным в комплексе со специфическими средствами назначаются витаминизированную диету, общеукрепляющие препараты, а также рациональный режим. Мази и дезинфицирующие промывания используются при язвенных формах.