Перед нами заболевание, связанное с нарушением метаболизма, оно характеризуется повышением содержания в крови сахара.
Болезнь появляется в результате дефекта действия инсулина, дефектов его выработки либо обоих факторов. Кроме превышения порога сахара, сахарный диабетпроявляется обильным мочеиспусканием, выделением сахара с мочой, дисбалансом белкового, жирового, минерального обменов, повышенной жаждой, а также развитием осложнений данных нарушений.
Типы сахарного диабета
- Сахарный диабет 1 типа (идиопатический, аутоиммунный); болезнь характеризуется разрушением бета-клеток поджелудочной железы (их основная задача — выработка инсулина);
- Сахарный диабет 2 типа – с преимущественным дефектом продуцирования инсулина с нечувствительностью тканей;
- Гестационный сахарный диабет при беременности;
- Остальные типы (травма, панкреатит, акромегалия, тиреотоксикоз, удаление поджелудочной железы, синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, вызванный разнообразными инфекциями, лекарственными препаратами и прочими химическими веществами, генетические дефекты).
Степень тяжести:
- Тяжелое течение (запущенные осложнения);
- Средняя степень (есть поражение почек, глаз, нервов);
- Легкое течение (без каких-либо осложнений).
Симптомы сахарного диабета
Среди основных симптомов сахарного диабета выделяют:
- Повышенный аппетит;
- Повышенная жажда, обильное мочеиспускание;
- Нечеткость зрения, которая возникает вследствие изменений светопреломляющих сред;
- Поражения кожного покрова (к примеру, витилиго), мочевых путей и влагалища наблюдается особенно часто у нелеченных больных вследствие возникающего иммунодефицита;
- Общая слабость.
Стоит отметить, что заболевание типа 1 чаще всего начинается в молодом возрасте. Что касается сахарного диабета второго типа, то его диагностируют обычно у лиц старше сорока лет.
Диагностика сахарного диабета
Диагностику болезни осуществляют на основе анализов мочи и крови.
Для постановки точного диагноза следует определить концентрацию глюкозы в крови (повторное определение уровня сахара в иные дни считается важным обстоятельством).
При отсутствии сахарного диабета у человека должны быть следующие результаты анализа (натощак либо через 120 минут после теста):
- Кровь капиллярная – 3,3-5,5 ммоль на литр;
- Кровь венозная – от 3,3 до 5,5 ммоль на литр;
- Плазма крови венозной – от 4 до 6,1 ммоль/л.
При наличии сахарного диабета результаты будут, само собой, отличаться.
Независимо от времени приема еды (время дня также не играет роли):
- Кровь капиллярная более 11,1 ммоль на литр;
- Кровь венозная более 10 ммоль/л;
- Плазма крови венозной более 11,1 ммоль на литр.
Натощак:
- Плазма крови венозной превышает 7,0 ммоль на литр;
- Кровь капиллярная больше 6,1 ммоль/л;
- Кровь венозная более 6,1 ммоль на литр.
При сахарном диабете уровень гемоглобина (гликозипировнного) превышает 6,7%.
Благодаря содержанию С-пептида можно оценить бета-клетки, то есть их функциональное состояние. У людей, страдающих диабетом первого типа, данный уровень часто понижен, у больных второго типа – в норме либо повышен, резко повышен для людей, страдающих инсулиномой.
При типе 1 концентрация инсулина (иммунореактивного) снижена, повышена либо в норме при типе 2.
Проводить определение концентрации в крови глюкозы для диагностики сахарного диабета запрещается в определенных условиях (цирроз печени, хирургическое вмешательство, травмы, острые заболевания, на фоне кратковременного приема средств, которые превышают концентрацию глюкозы (тиреоидные гормоны, бета-адреноблокаторы, гормоны надпочечников, тиазиды и т.д.)).
Только после перехода так называемого «почечного порога» можно определить появление глюкозы в моче. Характерными являются серьезные колебания данного порога, а также возможность повышения с возрастом, потому определение в моче глюкозы считается ненадежным и нечувствительным тестом. Тест является грубым ориентиром отсутствия либо наличия существенного повышения глюкозы в крови, а иногда применяется для ежедневного наблюдения за динамикой болезни.
Лечение сахарного диабета
Физическая нагрузка
Основная часть больных, которые соблюдают рекомендации диетолога и достигли определенного снижения массы (на пять-десять процентов от исходной), получает улучшенные показатели глюкозы в крови вплоть до нормы. Одним из основных условий является регулярность физических нагрузок (к примеру, ежедневно заниматься ходьбой по 30 минут, три раза в неделю по 1 часу уделять плаванию). Такие нагрузки не рекомендуются при концентрации сахара в крови более 13-15 ммоль/л.
При умеренных и легких физических нагрузках, которые продолжаются не более 60 минут нужен дополнительный прием углеродов (до и после нагрузки, на каждые сорок минут нагрузок понадобится 15 грамм легкоусвояемых углеводов). Что касается интенсивного спорта и умеренных физических нагрузок продолжительностью >60 минут, то в таком случае понадобится снижение дозы инсулина, действующего в процессе и в последующие 6-12 часов после нагрузки, на 20-50 процентов.
Инсулиновые препараты
Такие средства широко применяются для лечения рассматриваемого заболевания. Всех их можно разделить на четыре категории (по длительности действия):
- Длительного действия (длительность составляет до 28 часов, начало действия – через четыре часа);
- Средней продолжительности (длительность до 20 часов, начало – через 1-2,5 часа);
- Быстрого действия (длительность до восьми часов, начало – через 30-60 минут);
- Ультракороткого действия (инсулин аспарт, инсулин ЛизПро, длительность – до четырех часов, начало – через 15 минут).
Необходимо подчеркнуть, что все режимы назначения инсулиновых препаратов являются строго индивидуальными, их подбирает для каждого больного эндокринолог либо врач-диабетолог.
Способ введения инсулина
При введении препарата при сахарном диабете в месте инъекции нужно образовать складку кожи, чтобы игла входила не в мышечную ткань, а под кожу. Обязательным условием является большая площадь кожной складки (в кожу игла должна входить под углом 45 градусов, если толщина складки меньше длины самой иглы). Выбирая место инъекции, нужно избегать уплотненных областей кожного покрова. Нельзя бессистемно менять места инъекций. Кроме того, не нужно выполнять инъекции под кожу плеча.
Все инсулиновые препараты короткого действия вводятся за двадцать минут до еды в подкожную клетчатку передней стенки живота.
Средства продолжительного действия вводятся в жировую подкожную клетчатку ягодиц или бедер.
Инсулиновые инъекции ультракороткого действия (новорапид, хумалог) проводят перед приемом пищи, в некоторых случаях – во время либо сразу после приема пищи.
Физическая нагрузка и тепло существенно увеличивают скорость всасывания препарата, холод действует диаметрально противоположно.