Пиодермия. Причины, симптомы и лечение

Пиодермия представляет собой гнойную воспалительную болезнь кожи, которую вызывают различные возбудители (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, синегнойная палочка, вульгарный протей, пневмококки и т.д.).

Кожа считается открытой биосистемой, которая колонизируется множеством условно-патогенных микроорганизмов. Последние способны при определенных условиях определять свои свойства (патогенные), провоцируя возникновение гнойничковых поражений.

Среди таких условий выделяют следующее:

  • Снижение иммунитета;
  • Повышенные абсорбционная способность и влажность кожи;
  • Сниженная щелочная реакция поверхности кожного покрова;
  • Сниженные защитные свойства мантии водно-липидной.

Симптомы и виды пиодермии

  • Стрептококковое импетиго. Заболевание развивается на неизменном кожном покрове, однако весьма часто – вследствие расчесов при чесотке, укусах насекомых, атопическом дерматите, после гнойного отита, насморка и т.п. Возбудитель передается через одежду, игрушки, а также полотенца от лиц, которые страдают болезнями носоглотки (хронический ринит, ангина). Такая пиодермия характеризуется появлением поверхностного, плоского гнойника, размеры которого составляют 0,5-1 см в диаметре. Чаще всего такой гнойничок проявляется на лице, его содержимое подсыхает через некоторое время в корочки. После отпадения последних остаются розовые, нестойкие пятна. Стоит отметить, что рубцов при данной болезни не бывает. Кроме кожи лица пузырьки могут появится на слизистой губ, носа, десен и щек. При локализации фликтен на голове (волосистой части) после их разрешения временно могут оставаться очаги облысения;
  • Перипорит (везикулопустулез). Появлению данного заболевания обычно предшествует потница. К факторам, предрасполагающим везикулопустулезу, относится перегревания. В первую очередь, поражаются устья протоков потовых желез, проявляются небольшие, диаметром с просяное зерно, пустулы, которые локализируются на фоне покраснения. Такие высыпания располагаются в основном в складках, на туловище, на волосистой части головы. Сыпь множественная, общее состояние обычно не нарушается. Высыпания при своевременно начатом лечении и правильном уходе проходят на третий-седьмой день;
  • Угловой стоматит, заеды (щелевидное импетиго). Это форма пиодермии, которая отличается тем, что у оснований крыльев носа, в углах рта, а также у наружных углов глаз возникают быстро вскрывающиеся пузыри, появляются линейные, болезненные трещины. От больного здоровому человеку инфекция передается через соски, полотенца, игрушки и посуду. Часто заболевание протекает хронически в связи с постоянной травматизацией во время еды, наличия ринита, гиповитаминоза В6 и В2, конъюнктивита, наличия кариозных зубов;
  • Панариций поверхностный. Болезнь характеризуется образованием вокруг одной либо нескольких ногтевых пластинок большого числа пузырей с гнойным содержимым, локализированного на фоне покраснения. Чаще всего пиодермии предшествуют механические повреждения валика околоногтевого (к примеру, обкусывание заусенцев). В очаге чувствуется характерная болезненность и отечность. Температура тела повышается до 37,5 (иногда 37,8) градусов;
  • Стрептодермия интертригинозная. Обычно наблюдается у детей с избыточной массой тела, потливостью, сахарным диабетом. Локализация высыпаний находится на коже соприкасающихся поверхностей подмышечных, паховых складок, за ушными раковинами, в области ягодиц. Пузыри, которые проявляются здесь, вскрываются с появлением мокнущих красных ранок. Последние могут между собой сливаться. Границы очагов имеют бордюр отслаивающейся кожи, резкие. Экссудат ссыхается в корки буро-желтого цвета, после отпадения которых можно наблюдать временную пигментацию;
  • Стрептодермия эритемато-сквамозная (сухой лишай, белый лишай). Обычно возникает в осенний либо весенний период, развитию данного вида заболевания способствуют обветривание и недостаточное обсушивание кожного покрова после мытья. На коже конечностей и лица появляются бледно-розовые, округлые очаги, размер которых в своем диаметре составляет до 2-3 сантиметров. На поверхности таких очагов выражено шелушение (муковидное). Белый лишай иногда сочетается со стрептодермией интертригинозной, заедами;
  • Импетиго вульгарное. Фликтены располагаются на чуть покрасневшем фоне, желто-зеленые корочки появляются после засыхания пузыря. Временная пигментация остается после отпадения корочек;
  • Стрептодермия папуло-эрозивная (пеленочный дерматит). Эта болезнь характерна только для детей грудного возраста. Чаще всего заболевание встречается у пациентов с расстройствами процессов пищеварения (стул жидкий, обладает щелочной реакцией, которая отличается раздражающим действием), при использовании непромокаемого белья (мешает испарению, создает идеальные условия для размножения микробов), при рахите. Поражается кожа внутренней и задней поверхности бедер, ягодиц, мошонка, область промежности. Появляются плотные, синюшно-красные бугорки до 0,6 сантиметров в диаметре, окруженные венчиком (воспалительным). На поверхности таких бугров появляются пузырьки, которые оставляют после себя корки и раны.

Способы лечения пиодермии

При пиодермии самым важным считается рациональный уход за кожей, как вне очага поражения, так и в нем. Рекомендуется ограничить купание и мытье. Кожу вокруг очага нужно обрабатывать специальными дезинфицирующими растворами (0,1% водный раствор калий перманганата, раствор спиртовой салициловой кислоты 1-2%, спиртовой раствор кислоты борной 1-2%). Если у новорожденных поражена волосистая часть головы, нельзя применять спиртовые растворы из-за возможности всасывания через роднички, которые не успели закрыться.

Кроме того, не рекомендуется использовать спиртовые растворы, если патологический процесс локализирован в складках (спирт может действовать раздражительно). Сам очаг обрабатывают антисептиками (раствор метиленового синего 1%, раствор хлорофиллипта спиртовой 1%). После этого, в зависимости от остроты патологического процесса, накладывают пасты антибактериальные (линкомициновая, эритромициновая 2%), мази (эритромициновая, гиоксизоновая, линкомициновая). Но чаще всего определить природу возбудителя представляется весьма затруднительным (грибковая, бактериальная или смешанная).

Исходя из вышеприведенной информации, наиболее оправданным при пиодермиях является использование комплексного средства «Тридерм», в связи с его тройным действием: противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным. Данный препарат может применяться и при инфекциях грибкового или бактериального, и невыясненного или смешанного происхождения.

Многим известно, что при данном заболевании часто добавляется грибковый компонент, а это показание для назначение противогрибковых средств (местно), к примеру, клотримазола (входит в состав популярного «Тридерма»). Кроме того, назначается гентамицин, который является антибактериальной составляющей «Тридерма». Средство активно как в отношении грамотрицательной, так и в отношении грамположительной флоры, считается антибиотиком широкого спектра действия.

Добавим также, что пиодермии весьма часто развиваются как осложнение атопического дерматита. Они только усугубляют эту патологию, потому в данном случае огромное значение приобретает противоаллергический и противовоспалительный компонент, который и входит в состав «Тридерма».

Системная терапия при пиодермии

Среди показаний к антибиотикотерапии выделяют:

  • Вялопротекающий процесс;
  • Лихорадка, общая слабость (нарушение общего состояния);
  • Большая распространенность процесса).

Самыми эффективными и с минимумом побочных реакций выделяют антибиотики из группы макролидов, цефалоспорины 1-2 поколения, линкомицин и прочие антибиотики, которые обладают широким спектром действия и устойчивые к b-лактамазам. Назначаются такие средства через рот, реже – внутримышечно. В зависимости от распространенности процесса и тяжести течения режим дозирования индивидуальный.

Кроме антибактериальной терапии, при длительно протекающей болезни назначают препараты иммунотерапии (специфической): стафилококковый антифагин, стафилококковый анатоксин, у-глобулин. Кроме того, в восстановительном периоде применяются поливитамины и комплекс витаминов группы В, С, А.