Под несахарным диабетом принято подразумевать нарушение водно-солевого баланса, которое возникает при сниженной выработке антидиуретического гормона (несахарный диабет) или при невосприимчивости к воздействию данного гормона ткани почек (нефрогенная форма). Заболевание характеризуется сильной жаждой и выделением чрезмерного количества мочи.
Причины несахарного диабета
Причины несахарного диабета. Среди основных причин проявления недуга выделяют следующее:
- Новообразования головного мозга;
- Черепно-мозговая травма;
- Сифилис;
- Энцефалит;
- Осложнение оперативных вмешательств на головном мозге;
- Саркоидоз;
- Метастазы (обычно при опухолях молочных желез и легких);
- Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена;
- Приобретенные либо врожденные болезни почек (к примеру, амилоидоз).
Симптомы несахарного диабета
Основными симптомами, которые проявляются при несахарном диабете, считаются:
- Увеличение потребления жидкости, жажда;
- Обильное мочеиспускание (до пятнадцати литров мочи в день);
- Сухость кожи, судороги, тошнота, рвота;
- Основной объем мочеиспускания происходит ночью;
- Нарушения психики (лабильность эмоциональная, бессонница, умственная активность падает).
Диагностика несахарного диабета
Диагностика несахарного диабета в типичных случаях не представляет каких-либо трудностей, она основывается на таких показателях:
- Объем суточной мочи более трех литров в сутки;
- Выраженная жажда;
- Повышенное количество натрия;
- Гиперосмоляльность плазмы (свыше 290 мосм/кг, на показатель влияет количество употребленной жидкости);
- Низкая плотность мочи (более 1010);
- Гипоосмоляльность мочи (от 100 до 200 мосм/кг).
Для того чтобы выяснить причину болезни следует тщательно проанализировать результаты офтальмологического, рентгенологического, психоневрологического обследований. Нужно проводить МРТ головного мозга.
Лечение несахарного диабета
Диета
Достаточное количество жиров, углеродов, ограничение белков. Необходимо ограничить поваренную соль до 5-6 граммов в сутки.
В рацион больного включают соки, фрукты, молочнокислые продукты, овощи, молоко, для утоления жажды рекомендуется пить компоты, фруктовые напитки.
Ежедневно нужно употреблять хлорпроламид (250-500 мг).
Капли для закапывания носа (флаконы по 5 мл адиуретина), таблетки десмопрессин внутрь (минирин 0,2 и 0,1 мг).
Стоит отметить, что доза десмопрессина серьезно варьирует между разными пациентами и не коррелирует с площадью поверхности тела, массой, возрастом, тяжестью заболевания.
Суточные дозы данного препарата в среднем составляют 5-10 мкг для детей, 10-20 мкг один или дважды в день для взрослых.
Вначале обычно определяется реакция больного на одну-две капли средства, которое вводится на ночь либо в вечернее время, после этого доза постепенно повышается до наступления нормального диуреза.
Всасывание десмопрессина уменьшается со слизистой носа при отечном аллергическом рините или инфекциях дыхательных путей (верхних). В таком случае капли в нос можно заменить таблетками.
При назначении капель важно учесть, что одна капля средства содержит 5 мкг чистого вещества.
Капли необходимо вводить в правую и левую ноздрю поочередно. Между закапыванием в одну и ту же ноздрю нужно выдерживать интервал (примерно пять минут).
Прогноз и течение несахарного диабета
Прогноз обычно зависит от основного заболевания, а также причины, которая спровоцировала несахарный диабет.
При диабете инфекционного происхождения существуют случаи выздоровления.
Успешное удаление злокачественного образования также приводит к выздоровлению. После специфической терапии при заболевании туберкулезного, сифилитического, малярийного происхождения некоторые пациенты полностью излечивались.
Болезнь нередко продолжается всю жизнь, сохранение трудоспособности возможно при заместительной гормонотерапии.
К сожалению, при нефрогенной форме прогноз для жизни у детей недуга весьма сомнителен.