Диффузный зоб является неприятной болезнью, которая характеризуется увеличением щитовидной железы, а также повышением её функции. Причина диффузного зоба – аутоиммунная (атака собственного иммунитета). Заболевание появляется в возрасте от двадцати до пятидесяти лет, чаще всего болеют женщины.
Причины возникновения диффузного зоба
В процессе развития зоба преобладает наследуемый дефект иммунной системой, что приводит к выработке аутоантител, специальных белков, связывающихся на клетках щитовидной железы с рецепторами – это способствует увеличению железы и стимуляции синтеза её гормонов.
Диффузный зоб — симптомы
Среди проявлений болезни выделяют следующие симптомы:
- Общая слабость, легкая возбудимость и нервозность, повышенная раздражительность, потливость, нарушение сна, непереносимость высоких температур окружающей среды, в некоторых случаях боли в области сердца сжимающего или колющего характера, понос, похудание, и, несмотря на это повышенный аппетит;
- Дрожание пальцев (ярко выраженное). В некоторых случаях дрожание при диффузном зобе настолько выражено, что пациенты с трудом могут застегнуть самостоятельно пуговицы, меняется почерк, кроме того, характерным является признак «блюдца» (при нахождении на блюдце пустой чашки слышен дребезжащий звук из-за мелкого дрожания рук);
- Нестабильная работа сердечно-сосудистой системы. При диффузном зобе такие нарушения проявляются в виде снижения дистолического или повышения систолического артериального давления, учащения пульс (даже во время ночного сна пульс превышает более восьмидесяти ударов в минуту), приступов аритмии. В связи с расширением сосудов кожи, она влажная и теплая на ощупь. Кроме того, на кожном покрове у некоторых больных выявляют потемнение складок кожи, витилиго, особенно в точках трения (на локтях, пояснице, шее и т.д.), крапивницу, на коже головы наблюдается выпадение волос. Также у многих больных видны следы расчесов (кожный зуд, особенно при параллельном поражении печени);
- Нарушения нервной системы чаще всего проявляются беспокойством, раздражительностью, переменчивостью настроения, повышенной возбудимостью, потерей способности концентрировать свое внимание (пациент быстро переключается между своими мыслями), иногда депрессия, расстройства психики, сна);
- При данном заболевании в большинстве случаев отмечают характерные изменения (к примеру, блеск) со стороны глаз. Глаза больного всегда расширены, это похоже на удивленный, гневный либо испуганный взгляд.
Диффузный зоб — методы диагностики
Диагностику заболевания (Диффузный зоб) осуществляет эндокринолог. Среди методов выделяют:
- УЗИ щитовидки;
- Низкий уровень ТТГ в сыворотке;
- Увеличение поглощения йода (радиоактивного) железой;
- Повышение концентраций Т3 и Т4 в сыворотке крови;
- У 80-90 процентов больных определяют повышенный титр антител, стимулирующих рецепторы к ТТГ.
Диффузный зоб — лечение
Лечение диффузного зоба. Базовым средством лекарственной терапии считается мерказолил. Дозировку обычно подбирают индивидуально. Серьезное угнетение выработки гормонов железы иногда возникает на фоне приема максимальной дозы данного препарата, потому, начиная с 3 недели использования мерказолила, вместе с ним в небольших дозах назначают гормоны щитовидной железы (L-тироксин либо тиреодин) на две-три недели с постепенной отменой (пока организм не достигнет эутиреодиного состояния).
Вместе с мерказолилом назначаются различные бета-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин, индерал).
Успокаивающие препараты также широко используются при лечении диффузного зоба. Это валериана, бром и т.д.
При тяжелых и среднетяжелых формах недуга применяют кокарбоксилазу, препараты кальция, витамины (В1, B15, B12, B2, A, C), АТФ.
Что касается показаний к оперативному лечению зоба, то это непереносимость мерказолила, внушительные размеры зоба (более 45 мл), загрудинное расположение зоба, рецидив болезни после терапии (медикаментозной).
Диета при диффузный зобе:
- Восполнение недостатка минеральных солей (молочнокислые продукты и молоко как источник солей кальция) и витаминов (овощи и фрукты);
- Достаточное содержание жиров, белков, углеродов;
- Ограничение блюд и продуктов, которые возбуждают нервную систему (пряности, кофе, крепкий чай, шоколад).
Диффузный зоб — прогноз
Необходимо отметить, что прогноз при данном недуге благоприятный. Под влиянием мерказолила более чем у 60-70 процентов больных наступает ремиссия. Часто она наступает в результате неспецифической терапии или самостоятельно.
Интересно, что многочисленные работы, которые были опубликованы в 1920-40 годах, показывают, что в 80-90 процентов больных под влиянием лечения диффузного зоба, которое сегодня рассматривается как неспецифическое (физиотерапия, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия и т.д.) наступала ремиссия. Объясняется это иммуномодулирующим (опосредствованным) влиянием перечисленных факторов на иммунитет, а также восстановление взаимоотношений гормонов, нервной и иммунной систем.