Гемосидероз кожи, хроническая пигментная пурпура или болезнь Шамберга представляет собой хроническую патологию, возникающую вследствие поражения капилляров кожи.
Из-за такого поражения на кожном покрове проступают точечные кровоизлияния (петехии), похожие на последствия укола иголкой. Петехии переходят в бурые или коричневые пятна.
Симптомы гемосидероза кожи
Необходимо подчеркнуть, что заболевание имеет весьма типичные проявления: высыпания симметричны, однако имеют разнообразие (внешнее). Происходит это по той причине, что на кожном покрове одновременно могут находиться застарелые и новые кровоизлияния.
Общих нарушений самочувствия при болезни Шамберга нет, потому что кровоизлияний кроме кожных сосудов нигде не образуется. Течение заболевания доброкачественное, не нарушает общего самочувствия и не дает осложнений.
Различают 4 типа данной болезни
- Петехиальный. Преимущественно мужской. Высыпания локализируются на коже голеней и бедер – это пятна разного размера с неровным контуром. Пятна состоят из большого числа сгруппированных точечных кровоизлияний маленького размера. Они становятся буро-коричневыми либо буро-желтыми по мере развития. Дискомфорта и отечности на коже нет;
- Телеангиоэктатичный. Сыпь расположена по всему телу, проявляется так называемыми пятнами-медальонами. В центре таких пятен размещены расширенные и деформированные подкожные сосуды (телеангиоэктазии), по краям – кровоизлияния точечные. Высыпания не зудят и не болят, не причиняя никакого дискомфорта;
- Лихеноидный. Сыпь по всему телу, могут появляться узелки на коже, они множественные и обильные. Возникают точечные кровоизлияния. Кроме того, есть узелки с неизмененной блестящей поверхностью и пятна с отложением пигмента;
- Экзематозный. Считается проявлением петехиального типа, при котором могут проявляться признаки экземы. Места поражений, в отличие от симптомов болезни Шамберга 1 типа, отечны, с узелками, пузырями и корками. Отличаются зудом, как и типичная экзема.
Методы диагностики гемосидероза кожи
Для установления точного диагноза необходимо пройти консультацию, а потом и лечение у квалифицированного дерматолога.
В некоторых случаях необходимо дополнительно посетить аллерголога-иммунолога.
Необходимо отметить, что первоначальный диагноз устанавливается на основе типичных проявлений на кожном покрове, а также после описания динамики сыпи самим пациентом.
Основным диагностическим методом для определения данного заболевания считается дерматоскопия области поражения, которая подразумевает исследование под микроскопом верхних слоев кожи.
При наличии болезни Шамберга специалист обнаружит:
- Участки изъязвлений кровеносных сосудов;
- Эритроциты вне сосудов;
- Изменения капилляров;
- Сужение сосудов в связи с разрастание неповрежденных зон сосудов (попытка закрыть дефекты);
- Набухание капилляров;
- Скопление аллергенов в сосудах, особые расширения по их ходу.
Способы лечения болезни Шамберга
В основе лечения болезни Шамберга лежат:
- Исключение переохлаждения рук и ног;
- Исключение ушибов кожного покрова;
- Диетотерапия (убрать из рациона потенциально раздражающие и аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, жареные блюда, крепкий чай и кофе, цитрусы и спиртное, копчености);
- Деликатный и тщательный уход за кожей с использованием только гипоаллергенной косметики;
- Тщательное пролечивание (санация) хронических зон инфекции – тонзиллита, кариеса зубов, хронических заболеваний, а также эндокринной патологии;
- Показаны исключительно умеренные нагрузки.
Медикаментозная терапия при гемосидерозе кожи состоит из:
- Приема средств, которые подавляют воспаление стенок кровеносных сосудов;
- Кортикоидных гормонов (к примеру, преднизолон и любые его аналоги). Средство используется в связи с иммунной природой болезни Шамберга;
- Приема сосудистых препаратов, которые стимулируют восстановление, а также препаратов-дезагрегантов, которые препятствуют крови свертываться в капиллярах.
При тяжелых случаях заболевания используются методы удаления иммунных комплексов из крови – плазмоферез, гемособрция, криопрецилитация.
При болезни Шамберга прогноз является достаточно благоприятным, потому что на развитие и общее самочувствие организма она никак не влияет. Что касается качества жизни, то в связи с этим заболеванием оно нарушается – пациенты не могут носить открытую одежду, стесняясь своего внешнего вида.
Причины гемосидероза кожи
Точно установить механизмы заболевания до сих пор не удалось, но имеет одна, самая предпочтительная версия. По утверждению специалистов, повреждение стенок кровеносных сосудов имеет аутоиммунную природу, то бишь клетки сосудов воспринимаются в качестве аллергена, и иммунная система атакует их.
В конечном итоге повреждаются стенки, в них появляются отверстия, через которые под кожу выходит немного крови. Человек может видеть точечное кровоизлияние. Железо из эритроцитов, попавших внутрь кожи, постепенно преображается в гемосидерин (особый пигмент). Он придает специфическую окраску кожному покрову из-за своего бурого цвета.