Анафилактический шокявляется крайне тяжелой, острой аллергической реакцией, которая развивается в результате повторного попадания аллергена в организм.
Такая реакция проявляется, прежде всего, нарушением сознания, резким снижением давления, симптомами местных проявлений аллергии (бронхоспазм, крапивница, дерматит, отек кожи и т.д.), в самых тяжелых случаях развивается кома.
Чаще всего анафилактический шок развивается в пределах от одной до тридцати минут с момента взаимодействия с аллергеном, обычно заканчивается летально, если не оказать грамотной и быстрой медицинской помощи.
Причины анафилактического шока
Возникает анафилактический шок в результате рецидива попадания в организм вещества, являющегося сильнейшим аллергеном. Человеческий организм при первичном контакте с таким веществом вырабатывает повышенную чувствительность к нему, не проявляя каких-то симптомов. Кроме того, он копит к веществу антитела. Уже после повторного контакта (даже минимального), дает выраженную и бурную реакцию за счет готовых антител, имеющихся в теле. Эта реакция организма объясняется обычно таким фактором, как введение:
- Антибиотиков;
- Сывороток, чужеродного белка;
- Диагностических средств (рентгеноконтраст);
- Средств для наркоза, анестетиков;
- Других лекарств (внутрь через рот, в мышцу, в вену).
Кроме того, причиной анафилактического шока может быть укус насекомого, и даже прием определенных продуктов питания (специи, цитрусы, морепродукты).
При такой аллергической реакции количество аллергена бывает очень небольшим, в некоторых случаях достаточно ложки продукта или капли лекарства. В зависимости от того, насколько большая доза, настолько длительнее и сильнее будет шок.
В основе анафилактического шока лежит обильное выделение из клеток сенсибилизированных (повышенно чувствительных) отдельных веществ – серотонина, гистамина и других, которые собственно являются главными виновниками проявления реакции.
Виды анафилактического шока
Аллергическая реакция может протекать в разных видах:
- Поражение дыхательной системы с асфиксией и удушьем, отеком мелких бронхов или гортани;
- Чаще всего поражаются слизистые и кожа с резкой краснотой, зудом кожи, отеком Квинке или крапивницей;
- Поражение сердца с признаками острого инфаркта миокарда или кардиогенного шока;
- Поражение нервной системы с тошнотой, головными болями, эпилептическими проявлениями, нарушениями чувствительности, потерями сознания.
Симптомы анафилактического шока
Анафилактический шок по степени тяжести бывает от легкого до крайне тяжелого, существует высокая опасность летального исхода. Результат реакции зависит в первую очередь от того, насколько быстро падает давление и нарушается работа мозга из-за недостатка кислорода (гипоксии).
Симптомы анафилактического шока при легких проявлениях делятся от нескольких минут до 2 часов, проявляясь?
- Сильным чиханием и зудом;
- Покраснением кожи;
- Головной болью;
- Головокружениями, першением в горле;
- Слизистыми выделениями из носа;
- Тахикардией, снижением давления.
Может появляться чувство жара по телу, резкая слабость, неприятные ощущения в груди и животе, затуманивание сознания.
Средняя степень характеризуется появлением пузырей на коже либо отека Квинке, липким потом, шумом в голове и ушах, похолоданием тела, обмороками, явлениями стоматита или конъюнктивита. Кроме того, пациенты ощущают головокружения и резкую слабость, боли в сердце, резкое снижение давление, аритмия, резкие сердцебиения, зрение нарушается, может быть заторможенность либо возбужденность, дрожь и страх смерти. В некоторых случаях возникает спазм бронхов, нарушается дыхание, появляется резкая боль в животе, вздутие с рвотой или тошнотой, нарушения мочеиспускания.
Самой опасной является тяжелая форма шока. Она развивается почти мгновенно, отмечается следующими симптомами:
- Постепенно перестает регистрироваться давление, исчезает пульс;
- Сосудистый коллапс с мертвенной бледностью или посинением, резкое снижение давления (практически нулевое), нитевидный характер пульса;
- Больной теряет сознание, зрачки расширяются, непроизвольное отхождение кала и мочи, отсутствие реакций на внешние раздражители;
- Останавливается сердечная деятельность и дыхание, наступает клиническая смерть.
Диагностика анафилактического шока
На основании данных о контакте с аллергеном и немедленном старте реакции ставится диагноз. Состояние шока является критическим – диагноз устанавливает обычно реаниматолог либо врач скорой помощи. Анафилактический шок часто похож на другие анафилактические реакции (острую крапивницу, отек Квинке), однако основа процесса считается единой, как, в принципе, и меры помощи.
Лечение анафилактического шока
Начало лечения анафилактического шока нужно начинать сразу же на месте, причем любым человеком – не важно медик это, или нет. Что касается профессиональной помощи, то её оказывают врачи-реаниматологи и врачи скорой помощи.
Первая помощь при анафилактическом шоке. Алгоритм действий
- Вызов скорой;
- Если нет сердцебиения и дыхания – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
- Если человек находится в сознании, следует уложить его на бок, расстегнуть все ремни и застежки одежды, подложить под ноги подушку или что-то, чтобы они были приподняты;
- При введении препарата либо укусе насекомого наложить жгут на конечность; удалить изо рта пищу, в целом, прекратить поступление аллергена.
До доставки в стационар на месте оказания помощи следует выполнить ряд манипуляций:
- Место укуса или инъекции обколоть раствором адреналина подкожного либо внутримышечно (взрослым 0,1% раствора в размере 5 мл, детям старше шести лет – 0,3 мл), затем обложить льдом;
- Ввести подкожно растворы кордиамина, кофеина;
- Сделать инъекции гидрокортизона или преднизолона.
Инъекции гормонов и адреналина повторяют по мере лечения в стационаре, при лекарственной аллергии вводятся антагонисты лекарственных средств, используется введение антигистаминных препаратов, растворы кальция глюконата, хлорида. Эуфиллин вводится при бронхоспазме, трахеотомия или интубация показана при отеке гортани.
Что касается дальнейшей терапии, то её проводят с учетом расстройств дыхания, сердечной деятельности либо нарушений метаболизма.
Прогноз и осложнения при анафилактическом шоке
Основным осложнением считается летальный исход при большом промедлении с оказанием первой помощи. Полное излечение от анафилактического шока возможно при своевременных мероприятиях, однако сроки выведения из такого состояния варьируются от пары часов до нескольких суток.